预防感染
感染是脐部最常见的问题,感染最常见的症状是红肿、渗液、触摸哭闹。脐部之所以容易感染,主要是因为结扎后伤口的存在,而脐带里有脐动脉和静脉,生后虽然血流没了但管腔结构还可以存在10-20天,这就为细菌的入侵提供了很好的途径,在脐残端被结扎后,由于失去血流会逐渐干枯,然后脱落。在脱落之前,保持脐部清洁和干燥很重要,清洁可以减少细菌的粘染,干燥一方面可以减少细菌的繁殖,另一方面可以加速残端的脱落。清洁和干燥是WHO推荐的原则。
保持清洁干燥的方法是让脐部尽量不要粘水,用擦浴来代替洗澡,尽量不要把尿片包到肚脐上来,以免被尿液浸湿。避免脐部感染的关键是预防,一旦发现孩子脐部有感染迹象就要找医生处理。
脐部出血
除了感染,脐部偶尔也有出血的情况,残端脱落前多半是因为衣物或尿布磨蹭刺激脐残端所致,有时是因为残端结扎得不够紧,也有少部分是因为孩子凝血功能异常或局部感染引起,也有些孩子在残端脱落时候会有点出血,少量出血一般以纱布压迫可以止住,如果出血不止就也要尽快找医生处理。
残端脱落之后
脐残端大部分在生后1-2周内脱落,也有些更迟一点,如果到了2个月还没脱落,就要让医生检查一下,有些是因为结扎不够紧。脱落后有些孩子脐窝会有个小创面,大部分10多天可以愈合,在完全愈合前可能会有少量液体分泌,可以用棉签蘸碘伏或酒精清洗一下。如果创面不愈合而是有些颗粒状的红色的肉芽,也需要找医生处理。
但也有些孩子脐窝持续有分泌物,如果是脓性分泌物可能是感染引起,要找医生处理。如果有气体或粪水流出那可能是卵黄管残留所致的脐肠瘘,肚脐和肠子相通。如果是清亮液体流出那可能是尿液,那是因为脐尿管未闭合导致肚脐和膀胱相通。也有一些是因为脐窝里有小的脐茸(也叫脐息肉),因为其表面的黏膜有分泌功能,会持续产生液体。这些都是需要手术处理的。因为现在不少医院都不再采用传统的线扎脐残端,而是用一个很小的塑料环套扎,有些孩子脐窝比较深,有时残端脱落后塑料环仍然留在脐窝里,也会引发异物反应产生分泌物,需要医生仔细检查。
脐疝
脐带脱落不久,有些家长发现孩子一哭闹肚脐就突起来,圆圆的,一捏就瘪了,里面还咕咕响,看起来很吓人,这就是脐疝。脐疝发病率很高,但好在危害很小,极少会有卡住肠子,除了外观上有点难看,不对孩子造成什么影响。而且脐疝自愈机会很大,到了1岁半左右大部分可以自愈,所以很少需要手术,即便手术也一般要等到4岁以后再做,除非是如果脐环缺损特别大(>2cm),或者在一两岁之后缺损还在继续增大,那自愈的可能性小就应该早一点手术处理,虽然极少有卡住,如果发现突起的包块变硬,孩子疼痛哭闹也要警惕。
误区
关于肚脐,民间还有些误区,有些老人听见孩子肚子咕咕响,认为是肚脐进了风,认为要用针扎孩子才能好,而事实上这是正常的肠鸣音,是肠子里气体和液体流动的声音。有些家长觉得肚脐是一个重要的部位,不能清洗否则会生病,事实上肚脐是完整而安全的,也是现在做微创手术最常用的手术部位,可以安全的清洗,长时间不清洗反而让污垢残留诱发脐炎等问题。
脐带是哺乳类的连接胎儿和胎盘的管状结构,由两条动脉和一条静脉构成。在母亲的身体里,是母亲和婴儿链接的中心,婴儿依靠脐带来获取营养和氧气,并依靠脐带来运输代谢废物。出生后,脐带是通往外界的窗口,同时也是伤口。如何正确观察和护理脐带对新生儿尤其重要。
新生儿肚脐护理方法
护理工作要分成两个阶段,简单来说,就是脐带未脱落前和脱落后两个变化的阶段。
第一阶段:脐带未脱落之前
脐带被切断后便形成了创面,这是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户,轻者可造成脐炎,重者往往导致败血症和死亡,所以脐带的消毒护理十分重要。一般在宝宝出生后24小时,就应将包扎的纱布打开,不再包扎,以促进脐带残端的干燥与脱落。
处理脐带时,洗干净双手后捏起脐带,轻轻提起,用碘伏或75%的消毒酒精棉棒,围绕脐带的根部进行消毒,将分泌物及血迹全部擦掉,每日1~2次,以保持脐根部清洁。在脐带未脱落以前,需保持局部清洁干燥,特别是尿布不要盖到脐部,以免排尿后湿到脐部创面。要经常检查包扎的纱布外面有无渗血,如果出现渗血,则需要重新结扎止血,若无渗血,只要每天用碘伏或75%的酒精棉签轻拭脐带根部,即可等待其自然脱落。
第二阶段:脐带脱落之后
脐带脱落后脐窝内常常会有少量渗出液,此时可用碘伏或75%酒精棉签卷清脐窝,然后盖上消毒纱布。刚脱落脐带的新生婴儿建议用擦浴,不要弄湿肚脐。婴儿不要下水,妈妈把纱布拧的半干往婴儿身上轻擦。创面完全愈合后就可水浴。
此外,在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节。
1.妈妈在护理脐带部位时一定要洗手,避免手上的细菌感染宝宝脐部。
2.在宝宝洗澡 的时候,在脐带脱落前,不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳,一定要贴上防水贴。
3.千万不要用紫药水,有的宝宝肚脐很长时间不脱落,或脱落后坏脓的,有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭,这个方法以前的时候经常使用,但现在医学上不提倡这个方法,因为紫药水的干燥效果仅限于表面,而碘伏的干燥效果是从里到外的干燥。
4.脐带进行结扎后24小时之内,家长要密切观察有没有出血。部分新生儿宝宝由于脐带结扎的带子变松,会有少量的渗液或者渗血。如果发现盖在脐带上的纱布被血污染或者湿透的时候,应该立即请医生重新 消毒 结扎。
5.每天要用碘伏棉签擦拭2遍,早晚各一次。在擦拭的时候,一手提起脐带结扎部位的小细绳,一手用沾过碘伏的棉签充分的擦拭脐带与肉连接的地方。并包扎无菌纱布。以后定时进行换药。 如果棉签脏了,就要及时换掉,不要用脏的棉签反复擦拭,这样会感染和发炎的。
6.但切忌往脐部撒“消炎药粉”,以防引起感染。如果脐窝有脓性分泌,其周围皮肤有红、肿、热、且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升(肛表温度低于35摄氏度),提示有脐炎,应立即去医院诊治。
新生儿脐炎
新生儿肚脐化脓(脐炎)是指新生儿脐部有粘液、脓性分泌物,并带有臭味或脐窝周围皮肤发红的, 轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热吃奶少等表现。
脐带根部发红,或脱落后伤口不愈合,脐窝湿润、流水,这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿,脐窝有浆液脓性分泌物,带臭味,脐周皮肤红肿加重,或形成局部脓肿,败血症,病情危重会引起腹膜炎,并有全身中毒症状。发热,不吃奶,,精神不好,烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿,为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物,经久不愈。以上情况需要到医院进一步治疗。
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